柔道整復師 職業賠償責任保険って?もし医療事故を起こしてしまったら?

手技療法を行う柔道整復師にとって、どんなに最善の注意をはらっていても医療事故を起こす可能性が0とはいいきれません。それでも事故の実情を把握することや注意を払うべきところを知るだけでも、事故の確率はぐんと下がります。
今回は医療過誤の対策に役立つ情報をまとめました。

Q1.職業賠償責任保険って?
h (12).png

患者を施術でケガをさせた時(医療過誤)の補償になります。この補償には、治療費、入院・通院日数に応じた見舞金・休業補償、応急手当費用、病院への搬送費用、弁護士費用や裁判費用など含まれます。※表記の保障内容がすべての保険に含まれるわけではありませんので、必ず加入している保険内容をご確認下さい。

また、施設管理賠償といって、施設の管理不備による対人事故及び患者への対物事故補償プランも準備されていることが多いです。

●●ポイント●●
職業賠償保険は国内で認可をうけたもののみが正規品です。
世の中には保険会社が運用していない共済保険、もしくは海外の保険会社に委託している賠償保険なども存在します。そういった保険はいざ事故に遭った時に十分な補償がされなかったりすることが多いのでご注意ください。

Q2.柔道整復の医療事故で問い合わせの多い内容は?
h (13).png
 
1.手技が原因によるもの
2.物損(患者の物を壊してしまう)
3.転倒・転落

●●ポイント●●
1.手技が原因によるもの
治療中のミスによる骨折で最も多い部位のひとつに肋骨があげられます。特に高齢者の骨はもろく、うつぶせの状態で背部を押圧しすぎて骨折させるケースや仰向けで足を屈曲するストレッチで起こることが多いようです。骨折しやすい箇所ですので、特に背部を指圧する際は、胸当て枕を使用するなどし、強い力がかからないように気をつけることです。

2.物損
対物事故では、患者がベッドの上においてメガネに施術者が気づかずに手をついて破損するケースが多くあります。施術の際はご注意ください。

3.転倒・転落
ベッドから転落すると、高齢者だと大腿骨骨折などの大きなケガに至ることがあります。患者がベッドから降りおわるまで目を離さないことを心がけてください。

4.患者の持病を考慮し、機器の使用をする。
エアーマッサージ機やローリングベッドのような血液循環を促進する機器の使用は、患者の持病、服用している薬によっては重大な事故に繋がる危険性があります。充分な問診を心がけましょう。また機器の禁忌事項を必ず熟読ください。

Q3.医療事故が起こったら? 
h (38).png

その1. 患者が怪我をしている場合はすぐに病院へいってもらう。まず「患者の治療」が最優先です。ケガをされた患者は不安でいっぱいです。相手の言葉をよく聞き「不安を取り除いて」あげてください。

その2. 日にちが過ぎてから施術所側に責任にを求められたら「誠意をもって対応する。」という言い方で患者に対応してください。施術が原因で発生しているか因果関係がはっきりしないケースも多いので、はじめから「治療費はこちらで負担します」などといった約束はしない。ただし、病院・交通機関の領収書をとっておくように患者に伝えてください。

その3. 事故後、保険会社または加入団体へ速やかに連絡し、今後の書類等のやりとりや流れを確認してください。迅速な対応が早期解決へのカギです。

STOP!!賠償保険の手続きを行う前に、金銭要求には絶対に応じないで 
保険会社に相談なくご自身の判断で患者へ治療費の前払いなど金銭のやり取りをしてしまうケースをお聞きすることがあります。しかし治療費が支払われるかは、保険会社の調査、因果関係の証明などが必要となりますので、まずは保険会社へご相談ください。
当たり前のことを話していると思われる方も多いと思いますが、いざ事故が起きてしまうと、冷静な判断ができず、思わぬ行動をとってしまうこともありますのでご注意を!

29.5.26.1.gif

6月12日に厚生労働省より「はり師、きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費に関する受領委任の取扱いについて」の通知が発出され、鍼灸マも柔整と同じく受領委任制度が設けられることになりました。

詳細については厚労省のホームページをご覧ください。

厚労省ホームページ


受領委任契約の取扱いは、柔整と同様に煩雑な書類の手続きが必要です。今回は、受領委任の申請についてお伝えします。

柔道整復師の方で、今後鍼灸マの免許取得を予定されている方、また、鍼灸マ師を雇用して併設される時に必要な事項になりますので、是非一読下さい。

<受領委任制度について>

参照:大阪府HP


鍼灸マの施術管理者について

・はり、きゅう・あん摩マッサージ指圧の施術について、それぞれの施術毎に施術管理者1人を配置する必要があります。また、1人の施術者で個々の施術管理者になることもできます。


取扱いについて

受領委任の取扱いをされる施術者は、地方厚生(支)局へ療養費の申出に関する書類一式を期日までに提出する必要があります。


平成31年1月1日から受領委任の取扱い希望 ➡平成30年7月2日から10月31日までの間に地方厚生(支)局へ申出に関する書類を一式を提出


平成31年1月4日以降に受領委任の取扱いを希望➡平成31年1月4日以降に随時地方厚生(支)局へ提出となります。

取扱いをする方は、期限内に必ず必要書類の届出をしなくてはなりません。


必要な書類

確約書 (受領委任の取扱規定を遵守することを確約するもの)

施術管理者選任等証明(施術所の開設者が施術管理者として選任したことを証明するもの)

療養費の受領委任の取扱いに係る申出(施術所の申出)

療養費の受領委任の取扱いに係る申出(同意書)施術所に勤務する他の施術者として施術管理者以外に受領委任の取扱規定を遵守することまた、その他規定の適用を受けることについて同意するもの)

療養費の受領委任の取扱いに係る届出事項の変更等(届出内容に変更があった際は変更の届出も必要です)

勤務形態確認票(複数管理又は複数勤務の場合)

・施術所開設届又は開設変更届

・鍼灸マの免許証の写し

・住民票(出張専門の施術者のみ)


上記の書類の提出が必要となり、少しでも遅れると取扱いが遅れてしまいますので、早めに手続きをしてください。

また、提出書類に不備などがあるときも手続きが遅れてしまいます。開設届の住所、氏名、電話番号など変更がないか確認しておくことが大切です。また、団体に加入の方は、所属団体を通して手続きをすることが主ですので、加入団体に確認してください。

soudan.gif


【お問い合わせ・ご相談】(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 

入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談

被保険者等への受診照会の目的は、保険者が療養費の支給にあたり、適切に施術がおこなわれているか通院日等に齟齬が無いか被保険者等へ確認するものです。

決して受診の抑制を目的としたものではありません。

ただし、最近では保険者が点検業者を介して受診抑制を促すような行き過ぎた被保険者等への受診照会が見受けられます。

去る5月24日付で厚労省より通知された内容に「受診の抑制を目的とするような実施方法は厳に慎まれたい」と保険者へ注意を促す文章が記載されました。

柔整療養費の被保険者等への照会についての通知

柔道整復療養費の被保険者等への照会についての厚労省のホームページ


この通知の中で、「照会の手法」として以下に示されています。

被保険者等への照会については、

(1)施術後照会まで相当期間が経過すると、被保険者等の記憶が曖昧になり照会の意義が薄れることから、適切な時期に実施するとともに、


(2)照会に当たって、患者に分かりやすい照会内容とし、また、記述しやすい回答欄とされたい。具体的には、被保険者等への照会は、実際に施術を受けているか、外傷によるものかを確認するものであることから、施術期間・実日数や、負傷の原因・箇所(いつ、どこで、何をしているときに、どのようなことをして、どこを負傷したか)を確認するものとされたい。


(3)また、申請書と被保険者等からの回答が一致しない場合には、不正が明らかであるなどの必要がない場合を除き、施術所等に照会を行い、疑義を解消するようにされたい。その際、疑義の解消に必要な範囲での照会を行われるよう留意されたい。


(4)なお、被保険者等に領収証の提出を求め、領収証の提出がないことのみをもって不支給決定をすることは適切ではないので、留意されたい。


上記が受診照会の基本となります。


そして厚労省では、保険者が不適切な被保険者への照会が確認された場合に対して、その実態を把握し必要な改善を図るための相談窓口を設けました。

下記は不適切な照会を行っていることを連絡するための様式です。


futekisetu.png

東京事務所 7月  1日(日)13:00~15:00 全柔協説明会               5名(定員)
大阪事務所 7月  1日(日)11:00~13:00 全柔協説明会               5名(定員)
福岡事務所 7月14日(土)15:00~18:00   はじめての保険請求セミナー   3名(定員)
東北事務所 7月22日(日)13:00~15:00 ミニ開業セミナー        5名(定員)

広島事務所 8月26日(日)13:00~16:30    開業セミナー                    20名(定員)
大阪事務所 8月19日(日)10:00~13:00    はじめての保険請求セミナー  3名(定員)
福岡事務所 8月19日(日)13:00~15:00    レセコン体験会+全柔協説明会  5名(定員)
※8/19満席のため、キャンセル待ち

東京事務所 9月  2日(日)13:00~15:00 レセコン体験会+全柔協説明会  5名(定員)
大阪事務所 9月  2日(日)11:00~13:00 レセコン体験会+全柔協説明会    5名(定員)
福岡事務所 9月  9日(日)①10:30~12:00     日曜日個別相談会         各1名(定員)                                      ②13:00~14:30        〃                                     〃
                                      ③15:00~16:30        〃                                     〃

開業セミナー...
知っておきたい整骨院開業の基本知識(開業までのスケジュール、開業場所の選び方、開業資金調達の方法)や保険請求の現状についてご案内します。

全柔協説明会...
全柔協のサービスや保険請求の最新情報、開業・団体変更の実例をご紹介するです。

レセコン体験会+全柔協説明会...
レセコン紹介、ソフトの体験と全柔協のサービスや保険請求の最新情報・団体変更の実例をご紹介する説明会です。

はじめての保険請求セミナー...人気セミナー
療養費の支給基準をもとに、接骨院・整骨院での保険取扱いに関する必要な基礎知識をお伝えします。保険請求に携ったことがある方は日常的に理解されている内容ですが、知識を整理したいという方にもオススメです。「全柔協オリジナルテキスト」をご用意しています。

日曜日個別相談会...
開業や団体変更など相談に行きたいが、平日は仕事で時間が作れない方を対象に日曜日に相談会を開催します。

【会場・お問い合わせ】お気軽にお問い合わせ下さい。
●●東北事務所●● 
JR「郡山駅」下車徒歩5分   TEL 024-991-0032  会場はこちら
●●東京事務所●● 
JR山手線・都営浅草線「五反田駅」下車徒歩8分  TEL 03-5745-9030 会場はこちら
 ●●大阪事務所●● 
JR「大阪駅」下車徒歩10分 TEL 06-6315-5550 会場はこちら
●●広島事務所●●  
JR「広島駅」新幹線口下車徒歩8分   TEL 082-236-9696  会場はこちら 
●●福岡事務所●●  
JR「博多駅」下車徒歩15分 TEL 092-418-2200  会場はこちら

 


インターネット上の口コミサイト「エキテン」を施術所の広告のために積極的に利用される方も多くいらっしゃいます。

この6月より、医療法の改正に伴い医療機関(医院・歯科医院)のホームページ等のウェブサイトも広告規制対象なり、エキテンより、利用されている医療機関(医院・歯科医院)に今後の対応についてWEB上で周知されています。

エキテンの医療機関向けの告知は、以下をクリックしてください。

ekien.png

主だったものとして、

1. 自由診療に関して適切な情報提供が必要となります。

2. 使用できる表現に制限があります。

3. 誤認を招く写真・文面の掲載はできません。

4. 費用を強調した情報は掲載できません。

これは、あくまでも医療機関(医院・歯科医院)向けであり、施術所(整骨院・鍼灸院)向けではありません。

現在、整骨院・鍼灸院・治療院は、この医療法の改定による広告規制には該当しませんが、

この5月から厚労省では「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師及び柔道整復師等の広告に関する検討会」開催して、30年度末までに施術所の広告のあり方について議論をします。

そして平成31年度より新しい広告制限が導入される予定です。


エキテンでも、最近は消費者(患者)保護の観点よりガイドラインが強化されています。

下記は「マッサージ・整体・カイロプラクティック・整骨・接骨・鍼灸などについて」のガイドラインを抜粋しました。

◎医師の資格のないものが医療機関を思わせる表現をすることを禁止しています。

◎医師法、医療法に抵触する表現はできませんのでご注意ください。

1)医療機関を思わせる表記

・掲載できない表現の例

腰痛ドクター Dr.○○

クリニック オペ など

2)症状が完全になくなるという表現

・掲載できない表現の例

痛みを完全に解消します

○○整体でうつが治ります

3)効果を断言する表現

・掲載できない表現の例

必ず良くなります

絶対に改善します

気功でガンが治ります

エキテン 店舗情報掲載ガイドライン 


今後において、「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師及び柔道整復師等の広告に関する検討会」より答申が出され新広告制限が実施される時は、医療機関と同様な措置がエキテンよりとられると思います。

これからは保険を使わない自由施術であっても、口コミサイトを利用される際は、写真や文章の表現、ならびにクーポンの取扱いなど注意をしないとなりません。これらを留意した上で患者さんに必要な情報を発信しましょう。

開業セミナー...
知っておきたい整骨院開業の基本知識(開業までのスケジュール、開業場所の選び方、開業資金調達の方法)や保険請求の現状についてご案内します。

全柔協説明会...
全柔協のサービスや保険請求の最新情報、開業・団体変更の実例をご紹介するです。

レセコン体験会+全柔協説明会...
レセコン紹介、ソフトの体験と全柔協のサービスや保険請求の最新情報・団体変更の実例をご紹介する説明会です。

はじめての保険請求セミナー...人気セミナー
療養費の支給基準をもとに、接骨院・整骨院での保険取扱いに関する必要な基礎知識をお伝えします。保険請求に携ったことがある方は日常的に理解されている内容ですが、知識を整理したいという方にもオススメです。「全柔協オリジナルテキスト」をご用意しています。

日曜日個別相談会...
開業や団体変更など相談に行きたいが、平日は仕事で時間が作れない方を対象に日曜日に相談会を開催します。

●●東北事務所●● JR「郡山駅」下車徒歩5分
 【H30】
 7月22日(日) 13:00~15:00    ミニ開業セミナー                   5名(定員)
10月28日(日) 13:00~15:00    ミニ開業セミナー                   5名(定員)

●●東京事務所●● JR山手線・都営浅草線「五反田駅」下車徒歩8分
【H30】
  7月  1日(日) 13:00~15:00     全柔協説明会                   5名(定員)
  9月  2日(日) 13:00~15:00     全柔協説明会                   5名(定員)
10月28日(日) 10:00~15:00     開業セミナー                  20名(定員)
11月25日(日) 13:00~15:00     全柔協説明会                   5名(定員)
【H31】
  2月  3日(日) 13:00~15:00        全柔協説明会                   5名(定員)
  3月24日(日) 10:00~15:00        開業セミナー                    20名(定員)

●●大阪事務所●● JR「大阪駅」下車徒歩10分
【H30】
  7月  1日(日) 11:00~13:00        全柔協説明会                   5名(定員)
  8月19日(日) 10:00~13:00        はじめての保険請求セミナー       3名(定員)満席 キャンセル待ち
  9月  2日(日) 11:00~13:00        レセコン体験会+全柔協説明会     5名(定員)
10月14日(日)  ①10:30~12:00   日曜日個別相談会                 各1名(定員)
                         ②13:00~14:30      〃                                         〃
                         ③15:00~16:30      〃                                         〃   
11月  4日(日)      未定               開業セミナー                    20名(定員)
12月  9日(日) 10:00~13:00   はじめての保険請求セミナー         3名(定員)
【H31】
  1月13日(日) 11:00~13:00        全柔協説明会                     5名(定員)

●●広島事務所●●  JR「広島駅」新幹線口下車徒歩8分
【H30】
  8月26日(日) 13:00~16:30   開業セミナー                    20名(定員)
11月18日(日) 13:00~16:30         開業セミナー                    20名(定員)
【H31】
  3月24日(日) 13:00~16:30         開業セミナー                    20名(定員)

●●福岡事務所●●  JR「博多駅」下車徒歩15分
【H30】
  7月14日(土) 15:00~18:00         はじめての保険請求セミナー         3名(定員)
  8月19日(日) 13:00~15:00         レセコン体験会+全柔協説明会     5名(定員)
  9月  9日(日) ①10:30~12:00     日曜日個別相談会                  各1名(定員)
                        ②13:00~14:30        〃                                     〃
                        ③15:00~16:30        〃                                     〃
10月28日(日) 13:00~16:00         開業セミナー                    20名(定員)
12月  9日(日) 13:00~16:00         はじめての保険請求セミナー         3名(定員)
【H31】
1月20日(日) 13:00~15:00         レセコン体験会+全柔協説明会     5名(定員)
2月17日(日) ①10:30~12:00     日曜日個別相談会                   各1名(定員)
                        ②13:00~14:30        〃                                     〃
                        ③15:00~16:30        〃                                     〃
3月31日(日)     未定                 開業セミナー                    20名(定員)

【お問い合わせ】お気軽にお問い合わせ下さい。

東北事務所 TEL 024-991-0032 東京事務所 TEL 03-5745-9030

大阪事務所 TEL 06-6315-5550 広島事務所 TEL 082-236-9696

福岡事務所 TEL 092-418-2200

厚生労働省より平成30年5月24日付で発行された「柔道整復療養費の料金改定」は以下の通りとなります。

h (9).pngのサムネール画像
【 改定の内容 】    
● 改定率0.32
● 再検料の引き上げ

 金属副子等加算の包括化

  金属副子等の交換が必要となった場合は2回まで加算ができる(取り替えが必要なもの) 

● 骨折・不全骨折・脱臼に係る柔道整復運動後療料の新設 ※1.2

※1.【保険請求豆知識】 6/1より骨折・不全骨折・脱臼に係る柔道整復運動後療料が新設

※2.新設された柔道整復運動後療料について

・運動機能の回復を目的とした各種運動により、1回20分程度、柔道整復の一環としての運動による後療を実施した場合に算定

・1週間に1回程度、1か月(歴月)に5回を限度とし、後療料の加算として算定

ryoukinn.pngのサムネール画像
厚生労働省より平成30年5月24日付で発行された「あはき療養費の料金改定」は以下の通りとなります。

【主な改定内容】      
・改定率 0.32%
・往療料の見直し
・施術報告書交付義務(こちらは平成30年10月より)
・施術報告書交付料の新設(こちらは平成30年10月より)

施術料よりも往療料が多くなっているという現状の見直し改定のため、距離加算を引き下げ、施術料や往療料に振り替えることとなりました。
10月1日からは、医師とはり師、きゅう師、あん摩マッサージ指圧師が図っていくことが重要であると「施術報告書」の交付と交付料が新設されます。

ahqryoukinn.jpgのサムネール画像

9.27.gif
今回の柔道整復療養費の料金改定に伴い、骨折・不全骨折・脱臼に係る柔道整復運動後療料が新設されました。
以前までは、労災や交通事故の請求をされる時のみ運動療法料の請求ができましたが、今回は、骨折・不全骨折・脱臼による負傷のみ保険請求でも後療から算定できることになりました。

算定できる条件として、1回20分程度、柔道整復の一環としての運動を行ったときにできます。負傷の日から15日間を除き、1週間に1回程度、1ヶ月(歴月)に5回を限度とし、後療料の加算として算定でき、治療初月又は最終月が15日以前の場合は、その月に限り2回を限度に算定できます。ただし、「ストレッチ」は運動後療料には該当しません。
※赤字部分は、労災の算定と異なります。

金額は、1回310円になり、部位、回数は関係ありません。
    
また、20分程度とあり、程度が重い患者には、負荷が高くなるので、その患者にあった運動のプランをたてましょう。


【お問い合わせ・ご相談】(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 

入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談



全柔協大阪事務所 営業推進係が主催する【開業セミナー】・【全柔協説明会】・【日曜日・個別相談会】の30年度のスケジュールが決まりました。

これからご開業やご入会をご検討される方は、参加してみてはいかがでしょうか。

【2018年】

  6月10日 (日) 日曜日・個別相談会

  7月  1日 (日) 全柔協説明会

  8月19日 (日) はじめての保険請求セミナー

  9月  2日 (日) 全柔協説明会

10月14日 (日) 日曜日・個別相談会

11月  4日 (日) 秋の開業セミナー

12月  9日 (日) はじめての保険請求セミナー

  1月13日 (日) 全柔協説明会

  2月10日 (日) 日曜日・個別相談会

  3月31日 (日) 春の開業セミナー

日曜日・個別相談会 限定3名  全柔協大阪事務所 5階 

10:30~12:00 (90分)

13:00~14:30 (90分)

15:00~16:30 (90分)

過去の日曜日・個別相談会


◆ 全柔協説明会 限定5名 1全柔協大阪事務所 4

11:00~13:00 (120分)

質疑応答含め

過去の全柔会説明会の様子


◆ はじめての保険請求セミナー 全柔協大阪事務所 5

限定3名 10:00~13:00 (180分)

過去のはじめての保険請求セミナー


開業セミナー 全柔協大阪事務所 4

限定30名 13:00~16:00 (180分)

過去の開業セミナーの様子


全国柔整鍼灸協同組合


全国柔整鍼灸協同組合

全国柔整鍼灸協同組合

資料請求・お問い合わせ

全国柔整鍼灸協同組合
東北事務所 TEL024-991-0032
東京事務所 TEL03-5745-9030
大阪事務所 TEL06-6315-5550
広島事務所 TEL082-236-9696
福岡事務所 TEL092-418-2200
【開業相談会】
【お問い合わせ】
【資料請求無料】

アーカイブ