柔整・鍼灸保険請求豆知識

今年の5月1日は皇太子様が天皇に即位され、「即位の日」として祝日となります。

さらに、国民の祝日に関する法律により、今年はカレンダーのうえでは10連休となります。

この連休中に、初検で緊急やむを得ない理由で受療した場合の休日加算の疑義解釈(Q&A)が厚労省より事務連絡として発出されました。

「天皇の即位の日及び即位礼正殿の儀の行われる日を休日とする法律」が公布・施行されたことに伴う疑義解釈資料


【休日加算関係】

(問1)天皇の即位の日(2019年5月1日)及び即位礼正殿の儀が行われる日(2019年10月22日)並びに平成31年4月30日及び5月2日は休日となるが、「柔道整復師の施術に係る療養費の算定基準の実施上の留意事項等について(通知)」(平成9年4月17日付け保険発第57号)別紙「柔道整復師の施術に係る算定基準の実施上の留意事項」第2の8の(1)に規定する休日加算の算定の対象となる休日となるか。

(答)休日加算の算定の対象となる休日となる。


(問2)問1による休日について休術日としていたが、この間に緊急やむを得ない理由により受療した患者については、休日加算の算定はできるか。

(答)算定できる。


(問3)問1による休日を臨時に施術日とした場合において、施術所の施術時間内に受療した患者に、休日加算の算定はできるか。

(答)算定できない。

これまでと同様、休日加算は、休日に休術日としている場合において、緊急やむを得ない理由により受療した患者の場合に休日加算を算定できるものであり、設問の場合は、休日加算には該当しない。

ただし、これまでと同様、休日を臨時に施術日とした日の施術所の施術時間外において、緊急やむを得ない理由により受療した患者については、休日加算を算定できる。なお、この場合、時間外加算又は深夜加算との重複算定はできない。


(問4)問2及び問3については、他の長期連休においても同様な取扱いとなるか。

(答)そのとおり。


ゴールデンウィーク休日ポスターダウンロード(組合員ひろば)

全国柔整鍼灸協同組合

2019年120日に開催された日本個人契約柔整師連盟(会長:岸野雅方)「柔整療養費適正化講習会」の席上で、厚生労働省保険局医療課療養指導専門官の都竹克宜さんが受講者からの「オーバーユースに関する質問」に見解を示しました。

Q:「亜急性」の文言が削除され、オーバーユースは引き続き認められるのか?

Aこれまで通り、支給対象の範囲に変更はない。

オーバーユース、いわゆる「反復、酷使」といったものについても支給対象として何ら変わりない。

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今まで通り、負傷原因が伴った「反復、酷使」した負傷の捻挫、打撲、挫傷は支給の対象となります。

全国柔整鍼灸協同組合

平成30年分の確定申告の受付は、平成31年2月18日(月)から3月15日(金)までです。
毎年、医療費控除について患者さんからご質問される機会が多い時期です。医療費控除に関しては昨年度と制度に大きな変更がありませんので、昨年好評を得たブログ記事を【再掲】します。

Q.1 医療費控除とは?柔整・鍼灸あん摩マッサージは対象になる?
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A.1 1月1日から12月31日までの1年間に、自分の医療費だけでなく、生計をひとつとする家族全員の医療費の合計が10万円(または所得が200万円未満の場合は所得の5%)を超えた場合に受けることができ、整骨院の施術も医療費控除の対象になります。
(国家資格を有する者の施術費用のみが医療費として認められます)


Q.2 柔整・鍼灸あん摩マッサージにおける医療費控除の対象はどんなもの?

A.2 ■ 医療費として認められるもの 

治療のための施術費(柔道整復施術、はり・灸・あん摩マッサージ費)
治療の一環で必要な医療用品の購入費用
湿布(医薬部外品)やテーピング
コルセットやサポーター等
バスや電車等の通院のための交通費 ※

 医療費として認められないもの ■    
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病気予防や健康維持のためのサプリメント代
疲労回復のためのマッサージ費
マイカーでの通院にかかったガソリン代

※通院にかかった交通費について
交通費について必要最低限しか認められません。基本的に公共交通機関が対象です。タクシーを利用した場合は、深夜や足の負傷など歩行困難などのやむえない場合のみ認められます。

Q.3 柔整・鍼灸あん摩マッサージの自費施術分は医療控除の対象になる?

A.3 自費施術の医療費も治療の一環であれば控除対象となります。
国税庁HPでは、対象となる医療費について、「あん摩マッサージ指圧師、はり師、きゅう師、柔道整復師による施術の対価」と定義されていますが、注釈では「ただし、疲れを癒したり、体調を整えるといった治療に直接関係のないものは含まれません。とされてるので、必ずしも自費施術すべてが対象にはなりませんのでご注意ください。また、金額についてもその病状などに応じて一般的に支出される水準を著しく超えない部分の金額とされていますので、適切な金額設定をお願いします。
※申請については、保険分と保険外の合算の金額になります。

Q.4 柔整・鍼灸あん摩マッサージにおける領収証の発行と再発行について

A.4 現在、柔道整復師の施術に係る療養費の一部負担金等の費用の徴収する際は、領収証の交付が義務付けられています。

領収証の記載項目については、下記の①~③内訳が分かるものとされています。
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保険分合計 ②一部負担金 保険外金額(自費治療)

鍼灸あん摩マッサージの領収証について
平成30年12月までは領収証の発行は努力義務になっていました。ただし、今年の1月より受領委任契を結んだ施術所は柔道整復師と同様に領収証の発行が義務になります。

領収証について詳しくはこちら

Q.5 領収証の再発行と明細書について

A.5 医療費控除の申告の時期になりますと、患者さんから領収証の再発行を求められることがよくあります。しかし、病院等と同じで領収証は再発行できません。もし、患者さんが紛失したからといっても再発行は基本できませんので、安易に再発行しないように気を付けてください。
  

領収証の再発行の代わりになるものとして、領収証明書を発行して対応を!!



◆領収証明書・明細証の発行手数料の設定について
会的に妥当適切な範囲でいただくことが常識であり、明細の入手を妨げるような高額な料金を設定してはならないものとされているので、発行が手間だからと高額な金額を請求しないようにしてください。

◆領収証の収入印紙について
まとめて領収証の発行を希望された場合、年間にすると金額が大きくなりますが、医療機関が発行する領収証は印紙税が課税されませんので、3万円以上でも収入印紙は不要です。

Q.6 平成29年度からの改正点は? 
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A.6 主な改正のポイント(詳しくは所轄税務署にお尋ねください)

平成29年度分の確定申告から医療費の領収書の添付又は提示は、必要なくなり、「医療費控除の明細書」の添付が必要になりました

医療費控除の明細書」の様式は国税庁HPよりダウンロードできます!

新しい申請様式の「医療費控除の明細書」の記入方法や医療費控除のあらましが、国税庁より「医療費控除に関する手続について(Q&A)」として配布されています。

※平成29年分から平成31年分までは、領収書の添付または提示によることもできる。

また、医療費通知の見方については、代表的なもの協会けんぽのホームページに医療費のお知らせ」は、医療費控除の申告手続きに使用可能です」のチラシが参考になります。


全柔協組合員限定 電話による税務相談日《無料》
担当:税理士
日時:平成31年2月6日(水)・20(水)13:00~16:00
専用ダイヤルがあります。
予め、確認事項や相談事項の要点を整理してご相談ください
詳しくは1月末発送の税務資料をご確認ください


詳細については国税庁HPをご確認ください。


【お問い合わせ・ご相談】

(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 
入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本
TEL06-6315-5550
無料開業相談
返戻レセプトを再提出する基本的なルールについて

【返戻付箋】が添付された返戻レセプトに二重線で訂正(訂正印を押印)して再請求することが原則です。

新たにレセプトを作り直すと、保険者は再請求分なのか、以前のものが提出漏れで、追加提出されたものか区別ができません。

【返戻付箋】のない返戻レセプトを再提出した場合も不備内容が訂正されているか確認できないことから提出しても再度、返戻されることもあります。

ただし訂正印が多くなり訂正内容が分かりづらくなる場合などは、一概に言えません。
保険者によっては、「新しいレセプト(再作成)と【返戻付箋】が添付された返戻レセプトも一緒に提出してください」と言われるところもあります。

全国柔整鍼灸協同組合



施術管理者の柔道整復師の皆さんは、レセプト請求に あたり3部位以上の請求に負傷原因の記載が必要なことは ご存知だと思います。 
ただし3部位以上の請求にもかかわらず、負傷原因が不要な例が1つあります。 

【療養費の支給基準】では、負傷原因の記載について
【3部位目を所定料金の 100 分の 60 に相当する金額により 算定することとなる場合は、すべての負傷名にかかる具体的な負傷の原因を申請書の「負傷の原因」欄に記載すること】
となっています。 

「100 分の 60 に相当する金額」とは何か?
100 分の 60 に相当する金額は3部位目の多部位逓減を意味します。 多部位逓減は3部位目に後療、冷罨法、温罨法、電療を 算定する場合にかかります。 
初回処置料(施療料・整復料・固定料) には逓減は かかりません。 

以下は3部位でも負傷原因が不要な事例です。
 「負傷部位数」=3部位、「負傷日」=1月29日、 「初検日」=1月31日で1月の通院日が1回しかない場合 です。 
ちなみに冷罨法の算定は負傷日が初検日の前日もしくは 当日です。 この例では2日前の負傷日になりますので冷罨法の算定は できません。 
また温罨法、電療は負傷日より6日目よりの算定となります。 

結論
この例では3部位目の逓減をかける対象の後療、冷罨法、温罨法、電療の算定がありません。 よってレセプトに負傷原因の記載は不要となります。 こちらのケースは月末の最終日の初検の患者さんに起きやすいですね。

全国柔整鍼灸協同組合

平成30年6月1日に柔道整復療養費の改定が実施され、「亜急性」の文言が整理されました。

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改定前は、 「急性又は亜急性の外傷性」と記載されていますが、改定後は 「外傷性が明らかな」 という文言に代わっています。

このことにつきまして、30年8月9日付で厚労省保険局医療課より発出された事務連絡の疑義解釈で、以下のように答えられています。

【留意事項通知関係】 (問15)

(問15)「亜急性」の文言が整理されたが、療養費の支給対象の範囲が変更になったのか。

(答)療養費の支給対象の範囲の変更はない。

*************

上記のことから、今までと取扱いは変わりはありません。ただし(注)に負傷原因は、いつ、どこで、どうして負傷したを施術録に記載しなければならない。と補足されています。

全国柔整鍼灸協同組合

9月に労災施術料金の改定があり、特別材料費が2回まで算定が可能になりました。


今まで特別材料費は、骨折、不全骨折又は脱臼、打撲・捻挫について初検時に使用した副子固定部品(金属副子や副木等)の1回のみの算定でしたが、今回の改定では骨折、不全骨折又は脱臼については特別材料の交換が必要になった場合は、2回のみ算定できるとなりました。捻挫・打撲に関しては明記されていませんので、今までどおり1回のみの算定となりますのでご注意下さい。労災料金の変更に伴い自賠責料金も変更されます。同様に自賠責でも2回まで算定可能となります。



主な特別材料・・・金属副子・副木・プライトン・シーネ等

骨折、不全骨折又は脱臼については、2回まで算定可能



【お問い合わせ・ご相談】(整骨院開業・分院開業・団体変更等)
全国柔整鍼灸協同組合 営業推進係
 担当 杉本・川島・堂園

TEL06-6315-5550  無料開業相談

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入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください

 先日、西日本を中心とする豪雨災害がおきました。土砂崩れや家屋の浸水など多大な被害をもたらす結果となり、被災地域の先生方におかれましては、心よりお見舞い申し上げます。

来院される患者様の中には、被災された方もおられ、着の身着のままで避難されていますので保険証をお持ちでない方もいらっしゃいます。

保険証を窓口にて提示できない場合でも、氏名、生年月日、連絡先等を患者様からお伺いすることで受診が可能となります。

 請求は、今までと同様にレセプト請求することが可能です。その場合、過去に受診歴があれば可能な限りレセプトに記載して請求をして下さい。分からない場合は保険者へ確認の上、対応してください。

 被災して不安な方がたくさんいらっしゃいますので、窓口では柔軟な対応ができるようにしておかれるとよい思います。

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★厚労省 事務連絡 詳細はこちら

https://www.mhlw.go.jp/content/10600000/000328876.pdf





【お問い合わせ・ご相談】

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厚生労働省より平成30年5月24日付で発行された「柔道整復療養費の料金改定」は以下の通りとなります。

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【 改定の内容 】    
● 改定率0.32
● 再検料の引き上げ

 金属副子等加算の包括化

  金属副子等の交換が必要となった場合は2回まで加算ができる(取り替えが必要なもの) 

● 骨折・不全骨折・脱臼に係る柔道整復運動後療料の新設 ※1.2

※1.【保険請求豆知識】 6/1より骨折・不全骨折・脱臼に係る柔道整復運動後療料が新設

※2.新設された柔道整復運動後療料について

・運動機能の回復を目的とした各種運動により、1回20分程度、柔道整復の一環としての運動による後療を実施した場合に算定

・1週間に1回程度、1か月(歴月)に5回を限度とし、後療料の加算として算定

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厚生労働省より平成30年5月24日付で発行された「あはき療養費の料金改定」は以下の通りとなります。

【主な改定内容】      
・改定率 0.32%
・往療料の見直し
・施術報告書交付義務(こちらは平成30年10月より)
・施術報告書交付料の新設(こちらは平成30年10月より)

施術料よりも往療料が多くなっているという現状の見直し改定のため、距離加算を引き下げ、施術料や往療料に振り替えることとなりました。
10月1日からは、医師とはり師、きゅう師、あん摩マッサージ指圧師が図っていくことが重要であると「施術報告書」の交付と交付料が新設されます。

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