柔整・鍼灸保険請求豆知識

 先日、西日本を中心とする豪雨災害がおきました。土砂崩れや家屋の浸水など多大な被害をもたらす結果となり、被災地域の先生方におかれましては、心よりお見舞い申し上げます。

来院される患者様の中には、被災された方もおられ、着の身着のままで避難されていますので保険証をお持ちでない方もいらっしゃいます。

保険証を窓口にて提示できない場合でも、氏名、生年月日、連絡先等を患者様からお伺いすることで受診が可能となります。

 請求は、今までと同様にレセプト請求することが可能です。その場合、過去に受診歴があれば可能な限りレセプトに記載して請求をして下さい。分からない場合は保険者へ確認の上、対応してください。

 被災して不安な方がたくさんいらっしゃいますので、窓口では柔軟な対応ができるようにしておかれるとよい思います。

29.3.28.gif




★厚労省 事務連絡 詳細はこちら

https://www.mhlw.go.jp/content/10600000/000328876.pdf





【お問い合わせ・ご相談】

(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 
入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談

siryo.gif
★全柔協では 整骨院開業・経営支援 無料メルマガを配信中♪
⇒ 『治療院経営・開業デジタル読本』登録




厚生労働省より平成30年5月24日付で発行された「柔道整復療養費の料金改定」は以下の通りとなります。

h (9).pngのサムネール画像
【 改定の内容 】    
● 改定率0.32
● 再検料の引き上げ

 金属副子等加算の包括化

  金属副子等の交換が必要となった場合は2回まで加算ができる(取り替えが必要なもの) 

● 骨折・不全骨折・脱臼に係る柔道整復運動後療料の新設 ※1.2

※1.【保険請求豆知識】 6/1より骨折・不全骨折・脱臼に係る柔道整復運動後療料が新設

※2.新設された柔道整復運動後療料について

・運動機能の回復を目的とした各種運動により、1回20分程度、柔道整復の一環としての運動による後療を実施した場合に算定

・1週間に1回程度、1か月(歴月)に5回を限度とし、後療料の加算として算定

ryoukinn.pngのサムネール画像
厚生労働省より平成30年5月24日付で発行された「あはき療養費の料金改定」は以下の通りとなります。

【主な改定内容】      
・改定率 0.32%
・往療料の見直し
・施術報告書交付義務(こちらは平成30年10月より)
・施術報告書交付料の新設(こちらは平成30年10月より)

施術料よりも往療料が多くなっているという現状の見直し改定のため、距離加算を引き下げ、施術料や往療料に振り替えることとなりました。
10月1日からは、医師とはり師、きゅう師、あん摩マッサージ指圧師が図っていくことが重要であると「施術報告書」の交付と交付料が新設されます。

ahqryoukinn.jpgのサムネール画像

9.27.gif
今回の柔道整復療養費の料金改定に伴い、骨折・不全骨折・脱臼に係る柔道整復運動後療料が新設されました。
以前までは、労災や交通事故の請求をされる時のみ運動療法料の請求ができましたが、今回は、骨折・不全骨折・脱臼による負傷のみ保険請求でも後療から算定できることになりました。

算定できる条件として、1回20分程度、柔道整復の一環としての運動を行ったときにできます。負傷の日から15日間を除き、1週間に1回程度、1ヶ月(歴月)に5回を限度とし、後療料の加算として算定でき、治療初月又は最終月が15日以前の場合は、その月に限り2回を限度に算定できます。ただし、「ストレッチ」は運動後療料には該当しません。
※赤字部分は、労災の算定と異なります。

金額は、1回310円になり、部位、回数は関係ありません。
    
また、20分程度とあり、程度が重い患者には、負荷が高くなるので、その患者にあった運動のプランをたてましょう。


【お問い合わせ・ご相談】(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 

入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談



署名に誤りはありませんか? レセプト提出前にもう一度確認を!!
29.11.22.1.gif

保険者返戻で、最も多いのが署名に関わる返戻ですが、以下のことを事前に注意することで、返戻を軽減することが可能です。
以下のことに注意していただくだけで、返戻が軽減されます。

◎被保険者又は世帯主どちらの氏名を記入するのか?
 患者自身が治療を受けているため、自分の署名を記入するものだと勘違いされる方がいますので、被保険者又は世帯主であるか記入後に今一度確認が必要です。

◎旧字と新字の相違
 例えば「﨑」と「崎」や「高」と「髙」など同じ漢字でも旧字と新字があります。
 健康保険では、正式な漢字で登録していても、普段書きやすい方を使用されている方が多いと思われます。そのような場合は、普段使用している字を記入してしまいますが、登録されている漢字と相違しますので、返戻の対象となります。
  
◎鉛筆や消せるボールペンでの記載
 鉛筆書きはもちろん消せるので、不可になります。また、以前にもお伝えしました消せるボールペンももちろん不可です。基本的には、黒・濃紺のボールペンや万年筆で記入していただきましょう。

◎不鮮明な字体
 ごく稀ですが、字をくずしすぎて、書いている字が読めないことがあります。そのようなときは、返戻の対象になりますので、患者様には、楷書で記入していただくようにお願いしてください。 
   
      sain2.gif   ➡  sain1.gif 
             

4.19.gif
上記の内容が主な署名の返戻理由です。少しでも注意・確認していただくことにより返戻を減らすことが可能です。
また、患者の来院がなくなったとしても後日連絡し、患者様にまた来院していただいたり、先生から患者様にご連絡するという手間が省けて事務作業の負担が軽減されますので、レセプト提出前に再度確認をしましょう!

【お問い合わせ・ご相談】(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 

入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談


全国柔整鍼灸協同組合「整骨院開業・経営のヒント」のブログをご覧いただきありがとうございます。

みなさん、施術所を開設する場合は、必ず保健所への届出が必要になりますが、開設
後にその他の理由で足を運ばれたことはありますか?

それとも開設後は、保健所へ行くことはないでしょうか?

いえいえ、そんなことはありません。
いろんな話を先生としていると、
「このあいだ柔道整復師を雇用しました」 
「開設者を個人から法人に変えました」
など施術所の変更についてお話をお伺いすることがあります。

その際に、「保健所の手続きはされましたか」とお伺いすると
「開設後に保健所の変更手続きを知らなかった、忘れていた」

ということをよくお聞きします。


では、どんな時に保健所への届出が必要になるでしょうか?
704479.pngのサムネール画像のサムネール画像

今回は開設後に保健所への変更手続きが必要な条件をまとめましたので、ぜひご確認ください。

●ポイント●
届出に期日は?
変更日から10日以内とされています。ただし、10日を過ぎてしまった場合も保健所へ必ずご相談ください。

特に柔道整復師の雇用については今後、療養費を取り扱う施術所では、雇用していた柔道整復師の実務経験を証明することも考えられますので、保健所への届出・厚生局への届出は重要です。
いざ証明する際に、届出がされていなかったなど後々のトラブルにならないように必ず届出しましょう。

4brogusounyuu.png
※管轄の保健所によって変更手続き不要といわれる場合があるので、
必ず開設時の届出内容に変更がでた場合は、管轄の保健所に届出が必要かご確認ください。


【お問い合わせ・ご相談】

(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 

入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談
29.3.28.1.gif「限度額認定証」とは?

窓口で保険証と一緒に「限度額認定証」を提示されました。どう対応したらいい?
ninnteisyou.gif


医療機関等の窓口でのお支払いが高額な負担となった場合、あとから申請していただくことにより自己負担限度額を超えた額が払い戻される「高額医療費制度」があります。しかし、後日払い戻されるとはいえ、一時的に大きな負担となります。そこで、「限度額認定証」が助けになります。
あらかじめ申請をし認定証の交付を受け、窓口で提示することで、医療機関ごとにひと月の支払額が自己負担限度額までとなります。

しかし、整骨院では高額になるようなことはないため、窓口で提示されても特別な扱いをする必要はありませんが、必ず領収証を患者様にお渡しください。




【お問い合わせ・ご相談】

(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 

入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談

健康保険の自己負担割合は年齢によって異なることをご存知ですか?

平成30年3月1日現在

   0歳~義務教育就学前まで※

2割負担

   義務教育就学後~69歳まで

3割負担

  70歳~74歳まで(現役並み所得者)

3割負担

  70歳~74歳まで(上記以外)

    1~2割負担

※義務教育就学前とは、6歳になった日以後の最初の3月31日までのことをいいます。

   75歳以上(現役並み所得者)

3割負担

   75歳以上 (上記以外)

1割負担


特に留意していただきたいのは、0歳~義務教育就学前までの幼児です。現在、多くの自治体では少子化対策で「子ども医療費助成制度」の充実を図り、医療費の無料化が小学生はもちろん中学生、高校生まで拡大しています。

もし子ども医療費助成制度で来院された場合は、義務教育就学前の幼児の窓口金は無料~1回500円等が多いです。(都道府県により異なる) ただし、上記一覧でわかりますように健康保険上では2割負担です。

注意していただきたいのは旅行や帰省等で他の都道府県の義務教育就学前の幼児が来院された場合は他の都道府県の「子ども医療費助成」は原則、利用できません。

その場合は一部負担金を徴収して領収証を発行します。ただし、保険証には一部負担金の割合が記載されていませんので、領収証を発行する際は、義務教育就学前か就学後かを生年月日より確認してください。


29.10.23.gif

【お問い合わせ・ご相談】

(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 
入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談

★全柔協では 整骨院開業・経営支援 無料メルマガを配信中♪
⇒ 『治療院経営・開業デジタル読本』登録


カルテならびにレセプトに転帰欄がありますが、各転帰の意味は?

療養費の支給基準より

87c2fcfaab326ab48f3f9ef8c58.gif

【治癒】 患部が「治癒」になった場合

【転医】 保険医療機関に引き継いだ場合

【中止】 施術を中止した場合及び他の事情で患者に対する施術を止めた場合

【無表示】の場合は継続中となります

特に【中止】の取り扱にはご注意ください。レセプトを受取る保険者は、この転帰の【中止】患者の都合により来院が出来なくなった時と捉えています。

また複数の部位があり、1部位のみ転帰が【中止】で他の部位が【治癒】ならびに【継続】の場合、摘要欄に中止に至った理由を補足として記載する必要があります。


【お問い合わせ・ご相談】

(整骨院開業・分院開業・団体変更等) 

入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談

【 保険請求未経験の柔道整復師限定 】

はじめての保険請求セミナー開催のお知らせ
平成30年1月8日(月・祝) 10:00~13:00 (約3時間)

全国柔整鍼灸協同組合 大阪事務所 5階

hoken9.png平成30年4月に「施術管理者の要件」の制度変更がおこなわれます。それに伴い、30年3月までに開業計画を前倒しにして施術所を開設する方が多く現れました。中には、施術経験は十分あるが保険請求業務に携わったことが無い方がいらっしゃいます。そこで全柔協では、保険請求に関する不安を少しでも和らげるために「はじめての保険請求セミナー」を3名様限定で開催いたします。

当サイトでも、新規開業はH30年3月までに? 4月以降は実務経験と研修が必須に?!" と題して、厚労省保険局より初出された「施術管理者の要件について」の内容をご紹介しました。
その後、このブログを見られた多くの方より、「施術管理者の要件は本当に実施されるのか? 詳しく知りたい」とのご要望・ご質問を多くいただきました。

特に、整形外科、介護施設に勤務はしたが保険請求の経験がない柔道整復師のみなさんにとっては、「寝耳に水」の出来事であり、その中でも独立開業を目指されている先生方はほとほと困り果ててしまっています。



また6月15日に通知が発出されてから、開業を検討されている柔道整復師のみなさんから
全柔協に、地域の市場圏調査、それに伴い日本政策金融公庫からの借入条件、スケジュール、内外装の費用、医療機器の選定のご相談を多くいただきました。

そして、療養費の取扱経験がない方は、大きな
不安をお持ちです。

7.27.1.gifそこで、全柔協では、保険請求に関する不安を少しでも和らげるために「はじめての保険請求セミナー」を開催いたします。
*接骨・整骨院にお勤めの方には日常的に理解される内容です。


◆こんな方におすすめ!

□病院・介護施設にお勤め(接骨・整骨院に勤務経験がない)
□保険請求に不安がある
□施術所の勤務経験はあるが保険請求に携わらなかった。
□平成30年3月までに、接骨・整骨院の独立開業を目指したい柔道整復師の方限定

保険請求について丁寧にお伝えできるように、今回は3名様限定で行います。

◆セミナーの内容
「はじめての保険請求セミナー」は、療養費の支給基準をもとに、以下の内容でご説明いたします。
 


はじめての保険請求セミナー無料
平成30年3月までに整骨院の開業を目指したい柔道整復師の方限定

平成30年1月8日(月・祝) 10:00~13:00 (約3時間)

全国柔整鍼灸協同組合 大阪事務所 5階 地図


29.7.29.gif

◆お申込み  満席 終了しました

はじめての保険請求セミナーお申込み


【お問い合わせ・ご相談】

入会、開業に関するお問い合わせ、ご相談等、何でもお気軽にお問い合わせください。

全国柔整鍼灸協同組合
営業推進係 担当 杉本・川島・堂園
TEL06-6315-5550
無料開業相談

全国柔整鍼灸協同組合


全国柔整鍼灸協同組合

全国柔整鍼灸協同組合

資料請求・お問い合わせ

全国柔整鍼灸協同組合
東北事務所 TEL024-991-0032
東京事務所 TEL03-5745-9030
大阪事務所 TEL06-6315-5550
広島事務所 TEL082-236-9696
福岡事務所 TEL092-418-2200
【開業相談会】
【お問い合わせ】
【資料請求無料】

アーカイブ