柔整・鍼灸保険請求豆知識

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カルテの保存期間ってどのくらい??           

カルテの保存期間は、施術が完了した日から5年間です。
また、負傷の箇所が何ヵ所かあった場合は、最後に終了した部位から5年になりますので、ご注意ください。施術が終了して少し経ってから、保険者からの問い合わせや患者から施術証明を書いてほしいなどがあります。そのようなときに「施術が終了しているためカルテがないので」、「お答えできません」といった言い訳は通用しません。施術が終了しても、5年間はカルテの保存は必ずしてください。また、施術所を「廃業」された際も、保存の義務はありますので廃棄されないようにしてください。
5年の保存期間が終了しましたら、廃棄処分が可能です。

《保存期間》
(例)平成22年1月25日施術終了 →   平成27年1月24日
  ※月ではなく、日にちの終了日での5年間になります。 
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療養費の請求期限(時効)ってあるの?


療養費の請求期限(時効)は、2年です。

サインのもらい忘れ等で請求の遅れているものや返戻分のレセプトがありましたら、2年以内であれば請求が可能です。期限ぎりぎりの請求であれば、返戻になれば再請求できなくなってしまいますので、お気を付けください。

また、よくあるのが返戻分の再請求のし忘れです。患者さんと連絡が取れないなどで、再請求がなかなかできないなどよくあります。毎月保険証の確認を行うことで、返戻などを減らしていくこともできますので、日ごろから患者さんとのコミュニケーションなども大切にしましょう。



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今年も確定申告の時期がやってきました。
先生方も色々な書類等を記入したり、準備したりとお忙しいと思います。

患者さんにとっても年間の医療費が10万円を超えた場合、
確定申告をおこなうことで所得控除を受けることができます。

毎年、この時期、患者さんより先生方に多く寄せられる質問に柔整・鍼灸
マッサージの医療費控除の対象範囲がございます。

昨年、掲載しました医療費控除のブログが大変好評を得ましたので、
今年も再掲させていただきます。
患者さんからご質問があれば、ご参考にして頂ければと思います。
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詳細はこちら⇒「医療費控除の対





年末年始は、休日加算の算定はできる?   

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年末年始に急な患者さんが来院された整(接)骨院の先生方がいらっしゃったかと思います。年末年始は、休日加算の対象になるのではと思われたのではないでしょうか。

では、実際12/29~1/3(1/1を除く)までは休日加算の対象になるのでしょうか?

この日は、「年末・年始における地域医療の確保という見地から、日曜、祝日でなくとも、休日として取り扱って差し支えないこと。」となっていますので、算定が可能となります。ただし、往療をした場合は、休日加算の対象外になります。
また、年末年始であっても、施術体制から離れた後に、緊急やむを得ない事由により、施術を行った初検患者さんになりますのでご注意ください。

今年もお盆休みや臨時の休業等されると思いますので、再度休日・時間外加算などの確認をしておきましょう。


詳しくは⇒ 休日加算・時間外加算について



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生活保護受給者の患者さんが来院した場合はどうしたらいい?


生活保護受給者の方は、健康保険証をお持ちでないため、代わりに受給者証を窓口で提示されると思いますが、健康保険証とは取扱いが異なります。

生活保護受給者の方に施術を行うには、柔道整復師・はり師・きゅう師・あん摩マッサージ師が、まず、「指定施術機関」として生活保護法による指定を受ける必要があります。
指定を受けるためには、指定を行う自治体へ申請書を提出します。申請を行う際、必要な書類の提出がありますので、事前に確認しておくことがよいでしょう。


また、患者さんには、担当のケースワーカーの方に整骨院にかかる旨を申し出て、手続きを行っていただくようにお伝えしてください。施術の承認を得ていただかなければ、生活保護の取扱いが出来ません。
承認を得ると施術券が発行されますので、ここで初めて施術を行うことができます。


参考資料:受給者証(長崎県)
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参考:大阪市HP

生活保護法等による指定医療機関等に関する手続き

生活保護法等とは...生活保護法による指定を受けた医療機関等については、「中国残留邦人等の円滑な帰国の促進並びに永住帰国した中国残留邦人等及び特定配偶者の自立の支援に関する法律」による指定が自動的になされます。


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交通事故で健康保険って使えるの??  
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使用可能です。健康保険使用は、患者から申し出があればお断りすることはできません。

交通事故で負傷した場合、基本的には加害者側が負担するべきものですが、健康保険を使用して治療を受けることが可能です。後日、加害者側に請求されるので、健康保険としては、一旦立て替えるという形になります。
ただし、健康保険を使うには、手続きが必要となります。加入されている健康保険に「第三者行為による負傷届」の提出をしなければなりませんので、患者から、健康保険で交通事故の治療を受けたいと希望された場合は、届け出をされたか確認をしてください。

健康保険を使用した施術の多くは下記の場合になります。
・交通事故の加害者
・過失割合が大きい場合
・自賠責の上限120万を超えている(超えそうである)
・自損事故


第三者行為による傷病届はどこで手に入れられるの?
患者ご自身の加入されている健康保険組合にあります。
健康保険組合から取り寄せてください。患者自身でご用意していただくのは、「交通事故証明書」になります。もし、警察の届け出を物損事故扱いや事故の届け出をしていない場合は、「人身事故証明書入手不能理由書」の提出が「交通事故証明書」の代わりになります。

届出に必要な書類
・第三者行為による傷病届
・負傷原因報告書
・事故発生状況報告書
・念書
・同意書
その他、保険者によって必要な書類がある場合もあります。


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※自損事故(単独事故)を起こされた際も手続きをする必要がありますので、問診時に患者から聞いた場合は、提出していただくようにお伝えください。

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交通事故と星座の関係!?


整(接)骨院でも多くの交通事故患者が施術を受けておられますが、

交通事故患者と星座について関心を持ったことがありますか?

え‼交通事故と星座?いったいどんな関係があるの?


ここに愛知県警から公表されている面白いデータがあります。

過去10年間(平成17年~26年)に愛知県内で発生した死亡事故について、星座ごとの傾向を分析したものです。死亡事故全体の特徴に加え、事故ケースごとに星座的分析をしている。


そもそも、なぜ星座別のデータを作成したのか?


愛知県の交通事故死者数は12年連続ワースト1位(昨年時点)であったことから、交通安全教育や規制、取り締まりの面において、各種の事故抑止対策を講じてきました。そして"何か違った切り口から交通死亡事故の特徴がないものか""県民の興味を引くものはないか"と検討を重ねた結果、多くの方が興味を持たれている"星座"に注目し、過去10年分のデータを抽出しました

(愛知県警広報データ)週刊女性2016年9月6日号より引用


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 さて、あなたの星座は、なに座ですか?

  参考まで・・・

Q.支給申請書のサイン欄に、『消せるボールペン』を使用しても問題はないのでしょうか?

A.『消せるボールペン』は、温度変化によりインクが透明になる特殊な性質を持っています。改ざんしてはいけない、消えてはいけない証書類には、使用不可です。<そのため、『消せるボールペン』で記入された申請書はpen1.gif返戻対象になる保険者もあります。

申請書の他に、施術録の記入にも使用不可になります。    
黒または青の消えないボールペンで記入して下さい。
今後、『消せるボールペン』の使用は適切でないため、保険請求される施術者はお気をつけ下さい。


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●鍼灸の同意書について


治療の幅を広げる目的で、柔道整復師・はり師・きゅう師の3つの国家資格を取得している人が増えてきています。

柔道整復師の保険適用疾患は『打撲・捻挫・挫傷・脱臼・骨折・不全骨折』になります。それに対し、鍼灸師の保険適用は6つの疾患(下記参照)が該当します。

同時に鍼灸の保険請求をするためには、医師の『同意書』が必要不可欠となります。


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「Q.はりきゅうで健康保険が使える疾患名は?」

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A.  ①神経痛(坐骨神経痛など)

   ②リウマチ

   ③腰痛症

   ④五十肩

   ⑤頚腕症候群

   ⑥頚椎捻挫後遺症

   ⑦その他

      (慢性的な疼痛を主症とするもの)




「Q.同意書の有効期限は?」

.加療期間の記入がない同意書は、初療の日から3ヶ月となります。



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「Q.保険請求をする際は、同意書の原本を添付するのか?」

A.必ず原本を添付してください。




「Q.再同意をもらう際は口頭でもいい?」

.方法については、特に決まっていないので、口頭による確認でも差し支えはありません。

 また再同意をもらう際、医師の判断により診察を必要とせず再同意が与えられる場合もありますが、医師に診察が必要と判断された場合は指示に従いましょう。なお、施術者が患者に代わって再同意の確認をしても差し支えありません。

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「Q.保険証を変更した場合、同意書はどちらに添付が必要?」

A.前半に同意書原本を添付しますが、後半のレセにも同意書の写しを添付した方が保険者からの支払いがスムーズになります。



「Q.お礼状は必要?」

A.お礼状を渡した方が「ここの鍼灸院は信頼出来る」という印象を持たれ、医師との信頼関係を築くことができます。





最近では、医師があまり同意書を発行しないといった傾向がありますが、

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鍼灸師が医師と交流をもち、信頼関係を築くのが最も重要です。

その為にも、お礼状や定期的な治療経過報告書の提出

などの努力と配慮で医師との連携を図ってください。









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柔整師(鍼灸師)免許証を紛失してしまったらどうしたらいいの?
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免許証を紛失してしまったり、結婚などで苗字が変わった時、免許証の書換え又は、再発行手続きが必要になります。手続きは、柔整師であれば、公益社団法人 柔道整復研修試験財団、鍼灸師であれば、公益社団法人 東洋療法研修試験財団で行うことが可能です。また、手続きには時間を要しますので、「登録済証明書」の交付を依頼していただくと急ぎの手続きを進めることができます。ただし、「登録済証明書」の期限は2カ月となっておりますので、それまでに原本が届かないようでしたら、試験財団に確認しましょう。

★本籍地の変更や氏名の変更又は、登録の抹消したいときや死亡、失踪の宣告を受けたときは、30日以内に試験財団に登録の訂正をしなければなりませんのでお早めに手続きをお願いします。なお、引っ越し等による現住所の変更は、手続きの必要はありません。手続きには、費用が掛かりますので、紛失などされないように免許の取扱いにはご注意ください。

公益社団法人 柔道整復研修試験財団

公益社団法人 東洋療法研修試験財団

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