再請求理由や長期施術継続理由は、どこへ記載すればよいですか？

全国柔整鍼灸協同組合

3年前

摘要欄へ記載してください。

摘要欄に収まらない場合は、裏面や別紙に記載してください。
その際は、長期施術継続理由の場合は「最終来院日・柔整師名」、再請求理由の場合は「記載した日付・柔整師名」の記載が必要です。