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【返戻理由トップ5】7割以上が保険証の確認で防げます

返戻の7割以上が「保険証」の確認で防げます

保険者からの返戻は7割以上が資格関係によるものとなっており、毎月保険証を確認することで防げるものがほとんどです。
特に一番多い「資格喪失」などは、月が変わった最初の来院時に保険証の提示をしていただくだけで防止できます。また月の途中で保険証が変わった場合はお声がけいただけるように周知しておくことも必要です。

健康保険取扱について(組合員限定)

また、保険者に変更はなくても記号番号や負担割合が変わっていることがありますので注意が必要です。
最近では記号・番号に枝番が記載された保険証が順次発行されていることから、枝番を記載したことによる記号・番号相違の返戻が増加しています。今のところ柔整・鍼灸あん摩マッサージのレセプトに枝番は記載不要ですのでご注意ください。

<返戻理由トップ5> (令和3年5月~令和4年4月処理分)
1.資格喪失
2.内容疑義
3.記号番号
4.負担割合
5.生年月日

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