【東京都】後期高齢 8月に患者照会を予定
東京都後期高齢者医療広域連合では、8月以降、以下の対象者に「アンケート調査票」と「『かかり方』についてのお知らせ」を郵送で送るとのことです。 広報紙...
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よくある質問・ブログ
保険者・地域の情報
【新潟県】健康保険証の更新について
令和2年8月1日から、国民健康保険と後期高齢者医療制度の健康保険証が変わります。 新しい健康保険証は、 ・国民健康保険が「空色」 ・後期高齢者医療制...
熊本県国保連合会（鍼・灸・マッサージ）からの案内について
令和2年8月17日付の郵便物で、鍼・灸・マッサージの受領委任の請求、審査、支払について、令和3年４月提出分からの取扱い変更及び口座情報登録届出をお願...
【石川県】心身障害者医療費助成制度について
令和2年10月施術分から、心身障害者医療費助成制度が一部拡充します。 この拡充に伴い、石川県では「心身障碍者医療費助成制度に係る現物給付の手引き」を...
【大阪府】柏原市のこども医療助成の対象年齢拡大について
柏原市では2020年10月1日施術分より「こども医療助成」の対象年齢を18歳まで引き上げます。 院内掲示用のポスターは以下よりダウンロードください。...
【重要】沖縄市国保 被保険者証の被保険者番号が7桁に変わりまし...
沖縄市は、令和元年11月より国民健康保険の被保険者番号が6桁から7桁へ順次切り替えになっています。 （例） 令和元年11月5日以前 １２３４５６ ↓...
保険者・地域の情報
保険者や都道府県ごとの医療助成等の情報を掲載しています。保険者情報は最新5件、都道府県情報は最新3件までです。それ以前の情報は各一覧からご確認くださ...
月初めには保険証を必ず確認
保険者からの返戻の大半は、資格関係の理由によるものです。 誤った請求が続くと、保険者から「保険証を確認していないのではないか」と指摘を受けることがあ...
健康保険組合による支給後の支給取消・ 返還請求
支給決定がされ、支払われた後に患者照会などで支給対象外と判明したとして、返還を求められる事例が散見されます。中には数年前に遡って返還を求める事例もあ...
脱臼・骨折の後療に係る医師の同意が得られていないと返戻・不支給...
脱臼・骨折の応急手当後の後療施術については医師の同意が必要です レセプトの摘要欄には同意年月日と同意医師氏名・同意医療機関名の記載が必要ですが、保険...
委任欄は患者の自筆署名が原則 審査会や保険者による筆跡確認実施
委任欄の署名について、保険者は前後の施術月のレセプトを縦覧点検したり、家族のレセプトを見比べて患者本人の自筆かどうかの確認を行ったりして、筆跡に疑義...
【再請求時】本家区分・給付割合区分の訂正もれにご注意を！
一部負担金の割合相違による返戻を再請求する場合は、レセプトの金額欄だけではなく、レセプトの右上にある本家区分（８.高一、０．高７）と給付割合区分（１...
脱臼・骨折の医師同意内容は「年月日」「氏名」の記載が原則
脱臼・骨折の応急手当後の施術には医師の同意が必要で、施術録とレセプトの摘要欄に同意日・同意医師名の記載が必要です。 この記載についてよくある返戻は、...
レセプトの提出は速やかに
療養費の請求権消滅時効は2年間ですが、受領委任の取扱規程において「速やかな請求に努めること」とされています。 特に継続的に請求が遅延している場合や、...
長期施術継続理由は長期に施術を必要とした理由の記載を
保険者から「長期理由は治癒とした理由ではなく長期に施術する理由を記載してください」と返戻されることがあります。 これは「～疼痛消失のため治癒とした。...
請求内容に誤りがなければ返戻に了承する必要はありません
保険者や点検業者が、患者回答と請求内容に不一致があったものについて「レセプトを返戻して良いですか？」と電話をかけてくることがあります。中には支給済の...
柔整審査会面接確認実施について
平成30年12月17日付けで厚労省が発出した事務連絡「柔整審査会における柔道整復師への面接確認について」により、柔整審査会において、確認が必要と認め...