施術報告書交付料を算定する場合は、以下の内容を確認のうえ、必ずレセプトに施術報告書の写しを添付して提出してください。

算定可能な場合

• 同意が切れる最終月の施術日以降に交付した場合
• 施術報告書を交付した月に交付料を算定し、写しを添付した場合
• 施術報告書を交付した月の前5ヵ月間のレセプト請求で、施術報告書交付料が算定されていない場合（変形徒手はのぞく）

以上の内容をすべて満たしたもの

算定不可な場合

• 同意の有効期限が切れてから交付されたもの
• 交付日が、施術日以前の日付の場合
• 交付日が、再同意日よりも後の日付の場合

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