点検委託業者から返戻連絡が来た場合どのように対応したらいいです...
レセプトの点検委託業者から「患者照会の結果相違があるため返戻してもよいでしょうか？」と施術所に連絡がありました。 どのように対応したらいいですか？ ...
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よくある質問・ブログ
返戻・不支給
返戻付箋の見方、レセプトの修正方法を教えてください
返戻の内容ごとに記載しました。確認したい項目番号をクリックしてください。 リンク先の項目を選ぶと詳細が表示されます。 ② 委任状不備 ③ 理由もれ・...
押印不要になったが、押印したら返戻になりますか？
返戻になりません。 令和3年3月24日付で厚生労働省より、柔道整復・鍼灸マッサージの施術に係る療養費に関する書類について押印廃止の通知が発出され、令...
請求済みレセプトが誤っていた際のレセプト提出方法を教えてくださ...
・誤って提出したレセプトが保険者から返戻された後、正しい内容で再提出してください。 ・翌月以降の継続施術分のレセプトは、通常通り正しい内容で提出して...
どれくらい印字がずれていると返戻になりますか？
枠から上下左右に半分以上文字が出ていると返戻の対象になります。 また、内容の読み取りが困難な印字ずれも同じく返戻対象ですので、再印刷をお願いいたしま...
患者照会回答との相違による返戻の再請求方法を教えてください
施術の内容を患者本人へ確認の上、以下４つの項目をレセプトの摘要欄に記載して再請求してください。 ①負傷原因 ②請求内容に相違がない旨 ③患者本人に確...
レセプトが保険者から直接施術所へ返戻された場合、どうしたらいい...
全柔協にご一報のうえ、必ず全柔協へ提出してください。 本来は全柔協へ返戻されるべきものが、保険者側の不備で直接施術所へ返戻されることがあります。 し...
保険者から「資格喪失」で返戻になったが、資格が切り替わる日付は...
【質問】 保険者から「〇年〇月〇日資格喪失」と返戻になりました。資格が切り替わる日付は？ 原則、喪失日の前日まで保険証が有効です。 例）協会健保へ請...
返戻レセプトを再請求する際は、再印刷してもいいですか？
保険者からの返戻レセプトは、返戻レセプトを訂正して再請求してください。 全柔協からの返戻レセプトは、再印刷していただいて問題ありません。 一度保険者...
保険者から「医科併給です」と返戻になったが、どういうことですか...
「同じ部位について、医科でも請求があったために返戻します」ということです。 病院に行った同日は保険請求できません。 また、シップや投薬などがあれば、...
保険者からの返戻で多い返戻理由は？
保険者からの返戻理由の大半は「資格関係」です。 誤った請求が続くと、保険者から「保険証を確認していないのではないか」と指摘を受けることがあり、不信感...
「不支給」とは「返戻」と同じ意味でしょうか
ちがいます。 返戻は保険者が不備のあるレセプトを差し戻すことで、正しい内容に訂正のうえ再請求が可能です。 不支給は保険者が審査を経て「支給しない」と...
不支給（一部不支給）決定処分になったらどうしたらいい？
不支給分は患者さんから徴収してください。 また、患者さんは不服を申し立てる「審査請求」をすることができます。 健康保険組合や協会けんぽが療養費を不支...