【柔整】レセプト用紙設定の誤り印字ずれレセプトの訂正方法
令和7年2月から柔整の新レセプト用紙【令和６年１０月料金改定版】を販売しています。 お手元のレセプト用紙とレセコンの設定を必ずご確認のうえ、レセプト...
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よくある質問・ブログ
請求全般
船員保険療養補償証明書を提示されたのですが、どのように請求した...
A：船員法第89条第2項該当で、下船後3ヶ月以内は患者負担0円、レセプト10割請求です。レセプト摘要欄へ「船員法第89条第2項該当」と記載をお願いい...
レセプトの訂正をする際、修正ペン・テープの使用は可能ですか？
使用不可です。 二重線（黒または青の消すことのできないボールペン）で抹消してください。 ※令和3年3月施術分までは二重線上に訂正印が必要です。 &n...
返戻付箋の見方、レセプトの修正方法を教えてください
返戻の内容ごとに記載しました。確認したい項目番号をクリックしてください。 リンク先の項目を選ぶと詳細が表示されます。 ② 委任状不備 ③ 理由もれ・...
同側の人差し指と中指を捻挫し施術した場合、別々で算定可能？
いいえ、別々では算定できません。 どちらか1部位の料金で算定してください。 指・趾の打撲・捻挫における施術料は、一手又は一足を単位とし...
保険証に記載のある「枝番」は、レセコンに入力が必要ですか？
いいえ。 令和2年10月1日以降に交付された健康保険証には、記号・番号の後に枝番が付記されていますが、柔整・鍼灸マッサージのレセプトへは記載不要です...
レセプトの「本家区分」とは、どのように区分けされているのですか...
区分は以下のとおりです。 2.本人 患者自身が被保険者 4.六歳 未就学児の患者 6.家族 被扶養者の患者 8.高一 ・高齢受給者で給付割合が8割の...
再請求理由や長期施術継続理由は、どこへ記載すればよいですか？
摘要欄へ記載してください。 摘要欄に収まらない場合は、裏面や別紙に記載してください。 その際は、長期施術継続理由の場合は「最終来院日・柔整師名」、再...
柔整 頻回施術理由はいつから記載が必要ですか？
初検日から3ヶ月を超えて頻度の高い施術（月15回以上）を行った場合に摘要欄へ記載が必要です。 頻回の定義は、支給基準上では月10～15回以上とされて...
長期施術継続理由はいつから記載が必要ですか？
【捻挫・打撲・挫傷】初検日から3ヶ月を超えて施術を継続する場合に摘要欄へ記載が必要です。 【骨折・脱臼・不全骨折】記載は不要です。 下図の「（1）右...
他県・県外の医療助成受給者証を提示されました。使用できますか？
使用できません。 窓口で保険証の自己負担額を徴収し、領収証を交付してください。患者自身で償還払いの手続きをしていただきます。
請求済みレセプトが誤っていた際のレセプト提出方法を教えてくださ...
・誤って提出したレセプトが保険者から返戻された後、正しい内容で再提出してください。 ・翌月以降の継続施術分のレセプトは、通常通り正しい内容で提出して...
保険証の交付日と資格取得日、どちらの日付が資格の有効日ですか？
近接部位の考え方を教えてください
原則、となりあう部位（関節と筋肉）は近接該当となります。 ただし、（上部）（下部）などの指定があれば、その限りではありません。
後期高齢者はいつから該当しますか？
高齢受給者はいつから該当しますか？
【保険証変更】新しい保険証がすぐに届かない場合の請求方法は？
【質問】 保険証が変更された患者がいるが、新しい保険証がすぐに届かない。この場合、請求はどのようにしますか？ 新しい保険証をお持ちになるまで、レセプ...
負傷原因記載のポイントとは？
負傷原因は、保険者等での確認が容易になるように「どこで、どうして、どうなったか」など、負傷に至った状況が分かるような記載が必要です。 ...
保険者からの返戻で多い返戻理由は？
保険者からの返戻理由の大半は「資格関係」です。 誤った請求が続くと、保険者から「保険証を確認していないのではないか」と指摘を受けることがあり、不信感...
負傷原因を詳細に記載しているのに「どこで」の回答を求められまし...
負傷原因から「私用中か勤務中（通勤途上含む）か」が読み取れない場合に回答を求められます。 勤務中（通勤途上含む）の負傷であれば健康保険適用外となるこ...
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