【自損事故・運転手のケガ】保険請求する際、保険者へ傷病届を提出...
基本的には傷病届の提出は不要です。 自損事故の場合、相手がいない事故のため基本的には傷病届の提出は不要です。 しかし、保険者によっては傷病届を求める...
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よくある質問・ブログ
保険請求
レターパックプラスでレセプトを送る際の注意点は？
・「お届け先」を正確に記入すること ・「依頼主様保管用シール」をはがして保管すること 「お届け先」を正確に記入 住所が不十分、宛名が無記名などの場合...
同側の人差し指と中指を捻挫し施術した場合、別々で算定可能？
いいえ、別々では算定できません。 どちらか1部位の料金で算定してください。 指・趾の打撲・捻挫における施術料は、一手又は一足を単位とし...
４部位目以降はどのように算定しますか？
【質問】３部位請求していて4部位目が追加になりました。4部位目はどのように算定しますか？ 整復料、固定料、施療料等の初回処置料は算定できます。 ただ...
保険証に記載のある「枝番」は、レセコンに入力が必要ですか？
いいえ。 令和2年10月1日以降に交付された健康保険証には、記号・番号の後に枝番が付記されていますが、柔整・鍼灸マッサージのレセプトへは記載不要です...
レセプトの「本家区分」とは、どのように区分けされているのですか...
区分は以下のとおりです。 2.本人 患者自身が被保険者 4.六歳 未就学児の患者 6.家族 被扶養者の患者 8.高一 ・高齢受給者で給付割合が8割の...
自転車同士の事故の場合、第三者行為の届出は必要ですか？
必要です。 各保険者のホームページに、届出が必要である旨が掲載されています。 レセプト記載例 【摘要欄】 摘要欄へ保険者届出済である旨を記載してくだ...
【交通事故】整骨院での施術に医師の同意は必要？
【質問】 損保会社より「医師の同意がないと整骨院での施術は認められない」と言われました。医師の同意は必須なのでしょうか？ いいえ。捻挫・打撲・挫傷の...
「肘内障」は「肘関節脱臼」で請求するのでしょうか？
はい。肘内障は肘関節脱臼で請求してください。 初回処置は医師の同意不要ですが、後療以降は同意が必要です。 医師の同意を得て後療を行う場合は、摘要欄へ...
【労災】様式第6号や16号の4の用紙はどうしたらいいですか？
【質問】 患者が「療養（補償）給付たる療養の給付を受ける指定病院等（変更）届」（様式第6号または第16号の4）を持ってきました。どうすればいいですか...
【レセコン動画】打撲で施術していたが骨折と判明した場合の算定は...
【質問】 打撲（捻挫・挫傷）で施術をしていましたが、病院を受診した結果、骨折と判明。この場合の請求方法・算定は？ 骨折と判明するまでの施術は「打撲」...
接骨院 患者照会の対象となる基準は？
厚労省が示している選定対象基準（例）は ①多部位負傷施術（3部位以上） ②長期継続施術（3ヵ月を超える期間） ③頻回傾向施術（1月当たり10～15回...
保険者が行う患者照会や被保険者調査とはどのようなことが行われる...
施術部位、日数、負傷原因や一部負担金額など、施術内容について文書や電話などで確認が行われます。 保険者は照会により適切な請求かどうか、支給決定をする...
【接骨院】不適切と思われる患者照会に柔道整復師はどのように対応...
【質問】健康保険組合等（保険者等）から、機械的に全ての患者に調査文書を送っていたり、「整骨院（柔道整復師）に相談せずにご記入ください」など、不適切と...
【接骨院通院】健保組合等からの患者調査、照会の書き方について
【質問】接骨院に通院していると、加入する健康保険組合等（保険者）から患者あてに調査用紙（アンケート）が送られてきます。その都度回答が必要ですか？ そ...
【鍼灸マッサージ】再同意のレセコン入力方法を教えてください
Ａ. 一括通院傷病登録にて「同意書を添付する月」を表示し、「最新の再同意欄」に入力してください。※変形徒手は除く Point！ あはき再同意の入力は...
【労災】請求用紙・休業補償用紙の書き方を教えてください
以下の記載マニュアルを参考に記入してください。 記載マニュアル 【業務災害】様式第7号（3） 【通勤災害】様式第16号の5（3） 【休業補償】様式第...
押印不要になったが、押印したら返戻になりますか？
返戻になりません。 令和3年3月24日付で厚生労働省より、柔道整復・鍼灸マッサージの施術に係る療養費に関する書類について押印廃止の通知が発出され、令...
【柔整・鍼灸マ】施術録・同意書の写しの保存期間は？
転帰（治癒・中止・転医）が付いた日から５年間です。 負傷部位が複数ある場合は、最後に転帰が付いた日から起算します。 また、鍼灸マの同意書の写しも施術...
施術情報提供料はいつ算定できますか？
骨折、不全骨折、脱臼に係る応急処置を行った後に、保険医療機関での診察を必要と認め、施術情報提供紹介書を添えて保険医療機関に患者を紹介した場合に算定で...